冠心病医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2010年3月17日

一诊

主诉

患者6年前劳累后出现胸痛，曾确诊为冠心病，平素间断服用丹参滴丸，症状时有发作。一周前因劳累出现心前区疼痛，夜间较明显，伴气短痰多、倦怠乏力，纳呆，夜眠可，二便无异常。

体征

• 舌象：舌体胖大边有齿痕，苔白腻
• 脉象：脉滑
• 嗜酒多年
• 体查：脉搏84次/分，血压140/80mmHg, 心电图正常

中医诊断

• 西医诊断：冠心病，心绞痛
• 中医诊断：胸痹，痰浊闭阻证

治疗方案