气阴两虚、痰瘀内阻之胸痹(冠心病)

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:69岁
  • 籍贯:吉林省四平市
  • 首诊时间:1998年3月13日

主诉

  • 阵发性胸闷3年,伴心前区疼痛加重5天。

现病史

  • 3年前因劳累后出现胸闷,历时短暂,未予诊治。
  • 近半年来发作频繁。
  • 半年前出现上述症状,就诊于当地医院,查心电图示心肌缺血,诊为“冠心病”,给予红花注射液静点,能够缓解。
  • 1个月前又因劳累后出现心前区闷痛,无放射性疼痛,历时大约5分钟,口服西药(不详)、静点红花注射液症状缓解,但病情反复发作。
  • 近5日又因过劳后出现胸闷、心前区疼痛,自觉症状加重,甚则绞痛。
  • 现有阵发性胸闷痛,气短乏力,口干多饮,睡眠欠佳,偶有恶心欲吐,多食,消瘦,大便秘结,2~3日一行,小便可。
  • 舌澹红体胖大有齿痕,苔白腻,脉沉细。

诊疗经过

  • 近5日曾在当地医院一直静注红花注射液,口服西药症状未见好转。
  • 心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.1mv,血压140/105mmHg,心率80次/分。

病机治则

  • 病机:气阴两虚,痰瘀内阻

治疗方案

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