胸痛彻背

患者67岁，男性，主诉吞咽困难5月余，饮食有噎塞感而疼痛，痛如锥刺，固定不移，胸痛彻背，呕吐胃内容物或咖啡样稀水，吐后疼痛稍减，吐白色粘痰，便溏时有脓血。舌红苔黄腻，脉弦细涩，稍带数象。中医病名为噎膈，证型为瘀血内阻，瘀而化热。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见吞咽困难、胸痛、呕吐、便溏，切诊见脉弦细涩，稍带数象。

金某，52岁，男性，主诉心绞痛、胸痛彻背、胸闷、心慌、睡眠差。病程约1年，症状发作频繁，血压曾高，现稳定。脉右沉濡，左沉弦细，舌正无苔。中医诊断心气虚痛，辨证心气不足，营气不调。苏某，45岁，男性，主诉心前区闷痛、胸闷憋气、吐痰多、头晕心慌。病程约1年，心绞痛发作频繁，伴痰多、脉弦滑、舌红苔白腻。中医诊断心气痛夹痰湿，辨证本体湿盛，湿聚为痰。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎，证型心血不足，心气衰弱，兼肝阳上亢。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛，切诊脉细缓、细软、细滑、细小。

徐某，女，31岁，风湿性心脏病，病程3年。主诉心悸骤剧，喘息难卧，面色苍白，唇青不华，神倦自汗，言语低怯，畏寒肢冷，食欲不振，左胸隐痛彻背。舌澹红略胖少苔，有齿痕。脉细涩，兼有结、代。诊断气血不足。

解某，49岁，男性。主诉胸痛彻背，气短喘促，胸闷汗出，不能平卧，夜间憋醒，咯吐痰涎，心烦不安。病程2个月。中医诊断梗塞后心绞痛、室壁瘤、心功能Ⅲ级。舌质澹，苔白，脉细涩结代。心电图提示前间壁心肌梗塞新近期，冠状动脉供血不足，室性早搏三联律，室壁瘤。彩色多谱勒示室壁瘤。

患者年龄56岁，男性。反复右上腹部疼痛，痛连肩背部，胸闷，心悸，真心痛两年余，情绪激动、劳累、进油腻饮食诱发。右上腹压痛，墨菲氏征阳性，B型超声示胆囊结石，心电图示窦性心动过缓，频发性室性早搏。舌质红，苔黄腻，脉结代。中医诊断为肝胆气郁，久而化火，相火引动君火。

女性，54岁，心痹，胸痛彻背，心悸气短，脘腹胀满，大便燥结不通。心痹、厥心痛。舌质紫暗，苔黄厚而燥，脉弦紧。

64岁男性，胸痛2年余，左胸闷痛，胸痛彻背，咳嗽气喘，痰多白粘，胃脘胀闷，形体肥胖，面色苍白，气短乏力，四末欠温。舌体肿有齿痕，舌苔白腻，脉滑紧且迟。诊断为阳微阴弦，痰滞胸膈。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

男，62岁，胸痛彻背，胸闷，头晕，易疲劳，烦躁失眠，四肢乏力，纳差，腰酸痛，膝下浮肿，体态肥胖，脉细涩，舌体胖嫩有齿痕，舌红少苔，心阳不宣，心脉失养，肝肾阴虚

患者男性，30岁。主诉为血尿、腹痛、呼吸困难、胸腔积液、腰椎脓包、右踝骨结节及肿瘤转移。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括血尿、腹痛、呼吸困难、胸腔积液、腰椎脓包、右踝骨结节、肿瘤转移。病史包括多次误诊及手术治疗。脉象未提及。

60岁男性，主诉冠心病心绞痛半年，每月发作10余次。主要症状包括胸闷憋气、压抑感、胸痛彻背、连及腋下、心悸、出虚汗、不欲饮食、脘腹痞满。血压17/11kPa，血脂TCh 6.4mmol/L，TG 2.8mmol/L，心电图示冠状动脉供血不足。中医诊断为心胆气虚，营卫不和，痰湿郁阻。

男性，52岁，持续胸痛、胸闷3小时，高血压病，糖尿病病史，喜嗜烟酒及肥甘厚味之品，胸痛彻背、胸闷如窒，周身汗出，气短乏力，小便色黄，大便粘滞不爽，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数，辨证为痰瘀互结，蕴而生热，痹阻心脉。

患者咳嗽气促，胸痛彻背，举步艰难。右侧气胸，左胸积液，左下肺炎症性病变，双肺弥漫性病变，肺淋巴管腺瘤。脾肠浊毒阻害肺肾及脉络。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，多次住院治疗。

患者54岁，女性。主诉冠心病胸闷胸痛二年余，近因用脑过度，每日心绞痛发作2~3次，每次持续4分钟。肥胖，双眼睑及下肢浮肿，心痛彻背，胸闷头晕，气短身重。舌质澹，苔白薄，脉弦。诊断为湿邪壅遏，胸阳痹阻。

男，32岁，右侧胸部撕裂性疼痛，不能平卧，不能向右侧转身，扩胸举臂及深吸气或咳嗽时疼痛加重，1天未进食。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉滑。急性胸痛，气滞型。病因用力过猛致气机郁滞，脉络阻塞，气乱于胸。病位在胸，病机为卫气壅滞，气乱于胸。

患者72岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛，持续性并向左肩放射，上腹部胀痛，大便干燥，心慌、气急、出冷汗。病程3个月。中医病名真心痛，证型属阳明腑症。病因病机为胸闷憋气，胸膺两乳间疼痛，心痛彻背，头昏心慌出冷汗，上腹胀有不适。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、头痛、心慌、气急、出冷汗、大便干。切诊脉弦数。

患者年龄58岁，男性。主诉胸左侧疼痛，痛甚彻背，发作频繁，伴胸憋气短、头晕耳鸣、食少倦怠、腰酸软乏力、怔忡心悸不寐。舌质紫暗，脉结细弱。中医诊断为阴阳两虚，气血亏损。病程6年，有冠心病病史。

61岁男性，体丰痰湿素盛，中脘满闷不舒，胸痛彻背，周身酸软无力，气机不调，热郁于内。舌苔厚腻，脉弦滑。中医病名属胸痹，证型为痰阻气滞，病因病机为痰湿内蕴，气机阻滞，热郁于内。

男，47岁，胸闷憋气，胸膺两乳间疼痛，心痛彻背，头昏心慌，出冷汗，上腹部胀满不适，大便干，体温37.5℃，脉弦数，舌质红，苔黄腻，证属阳明腑实。