王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1994年1月5日

主诉

胸脘闷痛，加剧10天。

病史

10天前因食冷物引起胸脘阵痛，食后加剧，伴有恶心纳呆，脘腹胀满，精神不振，大便稍干，失眠多梦。

既往史

素有慢性胃炎。

辅助检查

• 心电图：慢性冠状动脉供血不足（V4gT波倒置）

中医诊断

• 诊断：胸痹心痛（胃寒积滞证）

西医诊断

• 诊断：冠心病

治疗方案