益气活血清热治疗冠心病医案
案例基本信息
- 医案编号: 048H036
- 患者姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 初诊日期: 2005年3月9日
主诉
阵发性胸闷、胸痛6年。
现病史
6年来常感胸闷，叹气方舒，伴胸痛，劳累、激动易诱发，自觉眠差，纳呆、乏力、口干，时腰痛。既往高血压病、高血脂病6年。
体征
- 血压: 150/90mmHg
- 心率: 80次/分
- 心尖区: 可闻及3/6级SM
辅助检查
心电图示: V1-V3导联ST下移。
西医诊断
冠心病
中医诊断
- 疾病名称: 胸痹
- 证型: 气阴两虚, 热邪内蕴
证候分析
- 气虚之症: 胸闷、胸痛，与劳累激动有关，叹气方舒。
- 气滞: 气滞郁而化火上扰心神，故失眠多梦。
- 热邪内郁: 口干，舌红少苔。