王×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1985年1月12日

主诉及病史

• 主诉：心前区刺痛，时作时止已2月余，近2天加重。
• 伴随症状：胸闷气短，心烦不寐，食少纳呆。
• 诊断：冠心病（经某医大确诊）。
• 辅助检查：心电图示房颤，伴S-T段压低和T波改变。

体征

• 形体：肥胖
• 面色：萎黄，灰垢少华
• 四肢指趾：厥冷
• 舌象：舌体胖，舌质澹，少苔
• 脉象：沉微间歇结代

诊断及辨证

• 诊断：真心痛（阳虚厥逆证）
• 辨证：阳虚厥逆

治疗方案