虞某医案
基本信息
- 患者：虞某，男，22岁，工人
- 初诊日期：1971年10月8日
病史
- 初诊症状：1971年10月3日夜自觉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适。10月7日来院急诊，体温39℃，白细胞4.2×10°/L, 中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.40，嗜酸性粒细胞0.01，小便中白细胞0
2个、红细胞02个。给予口服金霉素、补液等，高热不退。 - 复查情况：10月8日复查，白细胞2.9×10°/L, 中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。血中未找到疟原虫。因病情加重，收治入院。
检查
- 体征：体温39.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg。神志清，浅表淋巴结不肿大，咽喉充血，两上眼睑红斑、水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，压之褪色，两肩臂三角肌压痛明显。
- 实验室检查：血沉、肝功能、血清蛋白电泳，抗“O”均在正常范围内，24小时尿肌酸731mg, 3次找红斑狼疮细胞均阴性。
现症
- 症状：开始高热不退，咽喉疼痛，两上眼睑红斑水肿，全身散在充血性斑丘疹，压之褪色。苔薄黄、舌质红，脉洪数。
- 中医辨证：热毒蕴于肌肤。