大面积烧伤合并肺炎、中毒性脑病医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 入院日期：1973年11月25日
病情描述
- 主诉：全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。
- 病史：因矿井瓦斯爆炸烧伤头面、四肢、胸部，浅Ⅱ度总面积为61.25%，合并有严重呼吸道烧伤、两眼角膜烧伤、一氧化碳中毒。
- 入院检查：
- 神志：不清
- 面色：灰滞
- 两目：瞪视，角膜混浊，有分泌物
- 形体：消瘦
- 手足：躁动
- 呼吸：急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，无力咳出，吞咽困难，饮食难进，水入即呛，小便自遗，大便秘结
- 体温：38.6℃
- 血压：130/80mmHg
- 心率：140次/min
- 心音：低钝
- 呼吸：36次/min
- 两肺：满布湿啰音
- 创面：外敷中药纱布，部分感染化脓，骶部有褥疮
- 舌象：质稍红，苔黄腻少津
- 脉象：弦大而数
- 血象：白细胞16.0×10°/L，中性85%，淋巴15%
- 痰培养：绿脓杆菌、大肠杆菌
- 血培养：阴性
- 创面培养：白色葡萄球菌、变形杆菌