朱仁康治结节性动脉周围炎案
患者信息
- 姓名：苑某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 会诊日期：1967年2月15日
主诉
患高血压四年，左足第四、五趾坏死已二月。
现病史
- 病程：患高血压四年，一年来全身浮肿尿少，近二月来左足第四、五趾出豆大结节发红疼痛，继之皮肤呈黑色，患趾呈阵发性剧烈疼痛。经常疼得大汗淋漓。四肢厥冷，心慌心悸。
- 治疗经过：1967年1月13日在××医院住院治疗，经用利血平、洋地黄毒苷和通脉液等药物，全身症状有所好转，但足趾坏死日趋严重，曾做腰交感神经封闭无效，需用麻醉药杜冷丁才使疼痛缓解。左足第四、五趾呈干性坏死，趾间亦侵及，第二趾间跖面，呈点状坏死。经院内外会诊，认为目前疼痛剧烈，左足趾功能已消失，如果不手术，可能继发感染，蔓延越广，鉴于以上适应症，需手术治疗从踝关节起截除。由于患者家属不同意做此手术，先做局部切开排液，在左足背第四趾跖骨近趾骨处横切，切除较多坏死组织和排出稠脓，因引流不畅做纵形切开，使成“丁”字口，大部脓液排出，用凡士林纱布填塞。
会诊情况
- 会诊日期：1967年2月15日
- 检查：血压180/120毫米汞柱，平卧，无呼吸困难，心界向左扩大，心尖区一级吹风样收缩期杂音，主动脉区收缩期吹风样及三级舒张期隆隆样杂音，心率80次/分，肺(-)，肝肋缘下4.5厘米，剑突下10厘米，下肢见凹性水肿(+)，左足第四、五趾及右跖面呈部分坏死，无压痛，足面发凉，周围红色浸润。双足背动脉搏动良好。
- 西医诊断：结节性动脉周围炎。
- 中医证型：气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。