心脾虚弱，肝郁气滞型医案
患者信息
- 姓名：梅某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2009年8月4日
主诉
发作性胸闷心慌，伴头晕6年。
现病史
- 患者情况：素日工作劳累，思虑过度，性情急躁，易于郁怒；喜食肥甘咸味；患高血压、高血脂2年。
- 症状：6年前，因劳累、生气，出现胸闷心慌，伴头晕，乏力，曾于某医院检查治疗，诊断为心律失常，服心律平、谷维素、稳心颗粒等药有所减轻。此后，每遇劳累、心情烦躁及月经前后，时有发作，常有胸闷心慌，气短，头痛头晕，乏力，重时呵欠频作，失眠，纳差等不适，大小便正常。
刻下症
- 症状：胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，体态中等，声音清晰，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉象沉细弦结。
- 检查：
- 2009年7月13日心脏彩超：正常。
- 2009年7月15日24h动态心电图：①窦性心律，总搏数89704/24h; ②频发室早，室早总数：5589次/24h。
中医诊断
- 诊断：胸痹心悸，眩晕，不寐。
- 证属：心脾虚弱，肝郁气滞型。