自闭症儿童患者医案
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 初诊日期：2006年4月1日
主诉
语言交流障碍伴有行为异常10年。
病史
- 怀孕、出生到出生后：无异常
- 发育时期：语言反应、智力等发育迟缓，情绪差，理解力低下，3岁才会讲“爸”“妈”
- 治疗经历：就读特殊学校，培训6年，效果不佳
- 现症：表情生硬，刻板，经常乱讲，自言自语，急躁，不时抽动，常常听而不闻
体征
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉细偏数
诊断
- 中医诊断：阴虚阳亢之语迟（自闭症）
- 西医诊断：自闭症
证候分析
- 病因：先天禀赋不足，肝肾阴精不足
- 病机：阴精不能荣养脑腑，导致发育、智力低下；阴不制阳，肝阳亢进，激发心火，燥阳上扰清窍，情绪急躁，不时抽动；阴精不能化生清阳，脑窍不利，言语表达不清，不愿交流，听而不闻
- 舌脉：舌红，苔薄白，脉细偏数乃阴虚阳亢之象