心气虚痛(冠状动脉粥样硬化性心脏病)

患者信息

  • 姓名:于某
  • 性别:男
  • 年龄:51岁
  • 初诊日期:1964年2月17日

既往病史

  • 1960年3月确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
  • 1944年起有风湿性关节炎,天气变化时疼痛。
  • 1964年血压偏高已6年,现属于高血压第二期。
  • 胸片示主动脉增宽。
  • 有心悸气短、下肢浮肿等症状。

主诉

  • 胸闷气短,心前区疼痛牵连背部,向左腋下及臂部放射,手臂不能上举,伸举即疼痛加甚。
  • 每日发作频繁,走路即有心慌心跳,容易出汗。
  • 夜间难以平卧,每隔10多天即有一次类似休克样的发病。
  • 常有头晕头痛,睡眠不佳,每夜只能睡2小时。
  • 心绞痛发作时饮食不好。
  • 服中药近500多剂,多为栝蒌薤白半夏汤或炙甘草汤加减,诸证未见改善。

体征

  • 血压:200/120mmHg
  • 脉象:右关沉微缓,余脉沉细涩。
  • 舌象:正,微有薄黄腻苔。
  • 唇紫。

初诊(1964年2月17日)

  • 诊断:营卫不调,心气不足,痰湿阻滞。

治疗方案

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