心气虚痛(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
患者信息
- 姓名:于某
- 性别:男
- 年龄:51岁
- 初诊日期:1964年2月17日
既往病史
- 1960年3月确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
- 1944年起有风湿性关节炎,天气变化时疼痛。
- 1964年血压偏高已6年,现属于高血压第二期。
- 胸片示主动脉增宽。
- 有心悸气短、下肢浮肿等症状。
主诉
- 胸闷气短,心前区疼痛牵连背部,向左腋下及臂部放射,手臂不能上举,伸举即疼痛加甚。
- 每日发作频繁,走路即有心慌心跳,容易出汗。
- 夜间难以平卧,每隔10多天即有一次类似休克样的发病。
- 常有头晕头痛,睡眠不佳,每夜只能睡2小时。
- 心绞痛发作时饮食不好。
- 服中药近500多剂,多为栝蒌薤白半夏汤或炙甘草汤加减,诸证未见改善。
体征
- 血压:200/120mmHg
- 脉象:右关沉微缓,余脉沉细涩。
- 舌象:正,微有薄黄腻苔。
- 唇紫。
初诊(1964年2月17日)
- 诊断:营卫不调,心气不足,痰湿阻滞。