膝骨关节炎医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2014年6月1日
主诉
- 右膝关节痛2个月
病史
- 患者入院前2个月因劳累后出现右膝关节疼痛，休息后可减轻，受凉后加重，未予重视，上述症状逐渐加重，经服非甾体类抗炎药后可缓解，但停药后又复发，故来求余诊治。
体征
- 肥胖体型
- 右膝关节局部无畸形及肿大，局部压痛明显
- 伸直及屈曲略受限
- 屈伸右膝关节时可听到弹响声
- 饮食可，二便调
- 舌质澹，苔白，脉弱
辅助检查
- 血沉5mm/h
- C-反应蛋白1.2mg/L
- 抗核抗体阴性
- 右膝关节X线拍片示：右膝关节髁间嵴变尖，关节间隙内侧变窄，关节面局部硬化，局部骨质增生
西医诊断
- 右膝骨性关节炎
中医诊断
- 痹证
- 证属肝肾不足，寒湿阻络型