肝硬化腹水医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2018年4月6日
主诉及现病史
- 中等身材偏矮，自幼瘦弱，餐饮业工作近20年。
- 2014年查出肝硬化，经常纳呆，腹胀腹痛，治疗时好时坏，并逐渐加重。
- 2017年发展成肝硬化腹水，住院3次，先后放水3次。
- 近半年病势加重，腹胀难消，前来就诊。
现症
- 面黄赢瘦，重度贫血，体重约74斤，血红蛋白50g/L左右。
- 腹大如鼓，腰围96厘米，腹部青筋暴露，按之绷紧。
- 下肢肿胀，伴气喘无力，纳呆，腹泻，每日3~5次，恶心，有时呕吐清水，口不渴，小便少并畏寒作冷。
- 舌淡苔薄白，脉沉细无力。
诊断
- 西医诊断：肝硬化腹水
- 中医诊断：肝硬化腹水
- 辨证：脾肾气虚，水湿内停