进行性肌营养不良医案
患者信息
- 姓名：芦某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1993年12月1日
主诉
进行性双下肢无力4年，加重1年。
病史
4年前患儿家长发现其双下肢无力，不能跑跳，逐渐加重。近1年行走不稳，易摔跤，下蹲后起立困难。曾在河北、北京、天津三家医院诊为“进行性肌营养不良”，服用中药汤剂治疗，疗效不着。近半年患儿下蹲困难，不能上楼梯，但无心慌憋气。
诊断
- 西医诊断：进行性肌营养不良
- 中医诊断：痿证
证候分析
- 中医证型：肝肾亏虚，筋骨失养
- 舌象：舌质红，苔白，可见少片裂痕
- 脉象：脉细弱
- 查体：腹软，肝脾未扪及，双上、下肢肌力均为Ⅲ级，双上肢上举时肩胛骨呈翼状，双下肢膝腱反射未引出，腓肠肌肥大