王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：59岁
• 初诊日期：1987年6月15日

病史

• 主诉：头晕头痛，心悸不寐，胸闷心烦，记忆力下降，夜难成寐，甚则通宵达旦，辗转不安。
• 既往治疗：针灸、电疗，服用氯氮草、地西泮等药物，剂量递增。
• 现病史：20年前家遭不幸，脑受刺激，心境创伤，历经检查未见异常。

体征

• 舌象：舌质淡红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细稍数

诊断

• 证型：虚中夹实
• 辨证：久病心血耗伤，血不自养，阳不交阴，神不守舍

治疗方案