直肠癌术后医案

一诊

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2019年9月1日

现病史

• 便干量少，滞下欠畅，日2~3次
• 小便尚可
• 左腹坠感
• 纳可，寐差，入眠困难，易醒寐浅
• 腰嵴觉僵
• 左上肢麻，左肘时痛，右肩臂痛
• 目觉干涩，口干时苦
• 稍觉疲乏
• 上肢畏寒
• 脱发如前
• 烧热阵发
• 项部酸痛
• 易饥“胃空”

体征

• 舌澹偏暗红，裂纹
• 苔微黄
• 脉缓

治疗方案