王某医案
基本信息
- 患者：王某，男，28岁
- 就诊日期：2007年3月14日
- 主诉：言语不利、右手活动不遂半年
病史
- 发病时间：2006年11月6日
- 主要症状：言语不利、右手活动不遂
- 诊断：多发性硬化
- 治疗经过：郑大二附院住院治疗，磁共振及生化检验确诊，经治疗好转但症状未消除，停激素1个月后复发，西医治疗效果不理想
现症
- 症状：言语不利、右手活动不遂、双下肢无力、站立时偶有小腿肌肉抽搐、头晕
- 舌象：舌质红苔黄腻
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：
- 脑嵴液检查：寡克隆带阳性
- 头颅MRI：颅内多发异常信号
中医诊断
- 诊断：痿证
西医诊断
- 诊断：多发性硬化