肾小管酸中毒

患者29岁，男性。主诉口干、口渴、多饮多尿，病程半年。中医病名消渴，证型未明确提及。舌体胖，质红润，苔白腻，脉缓。主要症状包括口干、口渴、多饮多尿、身体困重、神疲乏力、尿中时有白浊。辅助检查提示尿蛋白阳性，尿糖阳性，肾功能异常，电解质紊乱，禁饮试验无反应，外源性ADH试验部分反应。

女性，中年，四肢酸软乏力2年，夜尿增多，纳差便溏，面色略苍白虚浮。舌苔白腻根稍黄，脉沉细。中医诊断为痿证，病机属脾肾阳虚，湿热内蕴。实验室检查血钾2.8mmol/L。

患者年龄39岁，男性。主诉发作性四肢无力2年。舌质澹红，有齿痕，苔白。脉沉细。中医诊断痿证，证型脾肾亏虚。

女，31岁，间断腰痛、乏力、手足搐搦2年。舌光红无苔，脉弦细。证属肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动。腰痛，手足搐搦，手足心热，周身倦怠，口干渴，夜寐多梦，血钾2.5mmol/L。

患者女性，48岁。乏力懒言，神疲健忘，唇干欲饮，心急易怒，夜寐欠安。肾气不足，气阴两亏。面色晦暗，苔薄腻，舌质红，少津，脉沉细。病程较长，有干燥综合征病史，肾小管酸中毒，小管间质病变。

患者男性，30岁。腰酸，双下肢乏力，纳逊，怕冷，夜尿2次，尿中泡沫。舌澹红，苔薄，脉细。中医诊断为腰痛，辨证属先天不足，脾肾阳虚，湿瘀内蕴，后辨证为脾肾阳气亏虚，最终辨证为气血不足。病程未明确提及。

患者女性，46岁。腰酸腰痛、眼干口干、胃脘隐痛、胃纳不振、腰脊酸软、夜寐易醒。舌苔薄，脉细。中医病名肾小管酸中毒，病因病机未明确描述。望诊舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉细。

患者41岁女性，主诉面颈皮肤红肿、脱皮伴瘙痒1月。体征见面颈紫红肿胀、干燥脱皮，舌质红暗少津，苔少，舌下络脉瘀胀，脉弦滑。自觉症状包括口、鼻、眼干燥乏津，局部瘙痒刺痛，头晕乏力，心悸心烦，关节疼痛怕冷，大便干燥，经闭五个月，白带量多。中医病名日晒疮，证型为津亏血瘀，复感阳毒。病因病机为津亏血燥，瘀而化热，热毒上犯。

64岁男性，周身骨骼关节疼痛31年，行走艰难27年。虚劳，骨痹，骨痿。肾阴亏损，精血衰少，骨失所养。面色无华，舌体瘦小，舌红少苔，脉细数。

患者女性，40岁。反复发作四肢瘫软五年，加重半月。主要症状为四肢瘫软、气虚乏力、动则气促、口眼干燥、进食需加水送服、皮肤干燥少汗、大便燥结。病程五年，每年发作三至四次。体征见皮肤干燥，肌力双上肢V级，双下肢Ⅲ级，肌张力对称减弱，腱反射低下。实验室检查示血清钾、钙降低，氯升高，二氧化碳结合率升高，血清IgA升高，补体C3下降，甲状腺功能低下，泪液分泌减少，唇腺活检符合干燥综合征。诊断为干燥综合征、继发性肾小管酸中毒、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能低下。