高辉远治脊髓空洞症案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：1987年10月10日
主诉
患者于今年春天始无明显诱因，诉双上肢肘关节以上疼痛。2月后疼痛变为麻木，且感背部亦痛。家人查看其背部，见其嵴柱向左侧弯曲，此后上肢麻木及嵴柱弯曲逐渐加重。
既往史
- 经北京某医院、解放军某医院神经科拍嵴柱片等项检查，诊断为“嵴髓空洞症”，病变部位为胸6~12，并建议其服中药治疗。
体征
- 发育：欠佳
- 智力：稍差
- 症状：上肢肘关节以上麻木，坐久则腰背疼痛
- 食欲：尚可
- 二便：正常
- 舌象：淡少苔
- 脉象：沉细
诊断
证属：脾肾两虚