医案整理
病案概述
痿证系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿软无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿躄”之称。
病案举例
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1985年6月3日
主诉
- 左上肢肌肉萎缩10个月
- 语言欠利4个月
现病史
- 10个月前无明显诱因出现左上肢肌肉萎缩，未重视
- 4个月前出现言语欠流利
刻下症
- 语言欠流利
- 左上肢及肩胛带肌均明显萎缩
- 左手近似爪形手
- 左手小鱼际可见肌束震颤
- 左肱三头肌反射消失
- 左肱二头肌反射减弱
- 双下肢膝腱反射亢进
- 双上肢皮肤深浅感觉存在对称
- 左侧霍夫曼征阴性
- 双侧巴氏征阴性
既往史
- 接触过偏二甲肼及放射物质（铀）
中医诊断
- 诊断：痿证（肝肾亏虚）
西医诊断
- 诊断：运动神经元病