朱云龙医案
案例一：补益肝肾治疗腰痛
个人信息
- 患者姓名：倪某
- 性别：女
- 年龄：80岁
- 医案编号：10
- 初诊日期：2012年7月14日
主诉
- 腰部疼痛伴间歇性跛行及下肢放射痛4年余。
现病史
- 患者4年前出现腰痛，初期活动后疼痛，行走距离在1000米左右。其后症状逐渐加重，出现右下肢放射痛。腰部疼痛在床上翻身时加重，行走距离逐渐缩短，近期只能行走50米。严重影响日常生活。前往北京军区总院就诊行X线和MRI检查，诊断为腰椎滑脱症，建议手术治疗，患者由于高龄身体条件不好，遂来门诊部就诊。
检查
- 舌脉：舌澹胖，苔白滑。
- 骨科查体：前屈时L4,节段可见明显“杯口状”凹陷，可触及明显台阶感，L45椎间隙压痛(+)，叩击痛(+)，下肢放射痛(+)，右侧直腿抬高试验(+)。
- 辅助检查：腰椎X线：腰椎严重退变侧弯，普遍骨质疏松，L以上椎体向前滑脱，腰椎退行性变，严重椎管狭窄。
中医诊断
- 腰痛，属肝肾不足。
西医诊断
- 腰椎滑脱症；骨质疏松症。