张某颈椎病医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：44岁
• 籍贯：北京丰台
• 就诊时间：2005年6月19日
• 就诊地点：北京北亚颈椎病医院

主诉

双下肢无力、步态不稳半年，加重3个月。

现病史

自我感觉走路如踩棉花，双手麻木，上下楼梯需扶把手，发病半年，加重3个月。

查体

• 双侧C4、C6关节突关节压痛(+)
• 双侧霍夫曼征(+)
• 双侧膝腱反射亢进
• 骨关节疾病MRI示C5、C6椎间盘突出，相应节段嵴髓受压
• X线颈椎病侧位片示C5、C6椎间隙明显变窄

印象

颈椎病（嵴髓型）

处置

• 针刀松解术
  • 针刀松解颈部软组织
  • 治疗1次后，患者自觉双下肢无力感减轻，双手麻木减轻
  • 治疗2次后，双下肢无力感明显减轻，上下楼梯不用扶把手，双手麻木亦明显减轻，自我感觉非常满意

按语

患者经针刀松解术治疗后，症状明显改善，自我感觉良好。