复视(脑挫裂伤致动眼神经麻痹)
患者信息
- 姓名:田某
- 性别:女
- 年龄:30岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1984年4月11日
主诉
脑外伤后左眼转动不灵,视一为二3个月。
病史
- 受伤时间:3个月前
- 受伤情况:被马车撞伤头部,昏迷不省人事,喷射性呕吐,口角歪斜,左眼周皮下出血,头部有数处血肿
- 诊断:脑挫裂伤
- 治疗情况:在当地医院治疗14天,给予静滴甘露醇、胞二磷胆硷等药,神志逐渐清醒。左眼胀痛,眼球活动不灵,视一为二,头痛头昏,记忆力差,反应迟钝。后继用西药脑复新,维生素类药等,效果不明显
现病史
- 症状:左眼胀痛,眼球活动不灵,视一为二,头痛头昏,记忆力差,耳鸣,全身乏力,心慌,时出虚汗,大便干。纳食、睡眠尚可
- 检查:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),神志清醒,表情呆滞,反应迟钝,言语流利。左眼周皮色青紫,有皮下瘀血,左眼向外下斜视,左眼球活动受限,左眼睑下垂,左眼裂较右侧变小,双眼同时视物时呈复视现象,左眼瞳孔散大,对光反应及辐辏反应消失,右眼正常。四肢活动良好,生理反射正常,病理反射未引出。舌澹红,苔薄白,脉沉弱微滑
诊断
复视(脑挫裂伤致动眼神经麻痹)