葛某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 初诊日期：1954年4月25日
主诉
二旬前忽然头痛、寒热，得食则呕吐恶心。经内科治疗，诸恙全除，但感觉视物模煳。
既往史
- 8~9岁时患过眼病，视力不良，经服中药痊愈。
- 素有近视，但未戴镜。
现病史
- 症状：日来感觉头痛、头晕、头重，头脑动荡，眩晕不舒。同时有心悸、失眠及浑身骨节酸楚、疼痛等症状。
- 眼部检查：视力右：光觉，左：光觉。
- 眼外检查：结、角膜完好，虹膜纹理清晰，但瞳孔散大，无对光反应。
- 眼底：豹纹状，视乳头颞侧苍白，境界清晰，有弧形斑，余无显著病变。
诊断
- 绍兴医院诊断：球后视神经炎、视神经萎缩。
- 中医诊断：根据症状及舌脉，辨证为肝肾不足，气血两虚。