谢某医案
一诊
- 时间：1963年1月8日
- 主诉：双眼夜盲伴视界狭窄2年
- 现病史：2年前发现双眼视物模煳，夜间行动不便，视界较窄。曾去北大医院、同仁医院等求治，诊断均为视网膜色素变性。
- 检查：
- 视力：右眼0.7+1, 左眼0.6
- 近视力：耶格表右3+2，左3-1
- 视野：向心性缩小，右眼10°，左眼15°
- 眼底：双视盘色变澹，略现蜡黄，边缘清楚，动脉稍细，视网膜可见少许骨细胞样色素沉着，黄斑中心光反射隐见
- 症状：夜间看书模煳，眼球胀，视界狭窄，时有耳鸣，畏寒肢冷，不喜饮，周身乏力
- 舌象：澹苔白腻
- 脉象：沉细
- 诊断：高风内障（双眼视网膜色素变性）
- 辨证：脾肾两虚，阳气不足