马某医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：1.5岁
• 门诊号：209724
• 初诊日期：1959年6月1日

主诉

母代诉：双眼失明近1月。

病史

• 发病时间：5月初
• 主要症状：高烧抽风，第4天双目失明
• 病前情况：能走
• 现症：下肢瘫痪

体征

• 眼部检查：
  • 双眼视力黑蒙
  • 瞳孔对光反应正常
  • 眼底正常

辅助检查

无

诊断

• 诊断：双眼青盲

辨证

• 辨证：血虚肝郁，双目失养

治疗方案