李某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 病史：1969年后脑外伤，遗留头昏、头胀
主诉
- 头昏、头胀，尤其后脑有紧张发热感
- 脑鸣、目胀
- 项强，不能左顾右盼
- 右边头皮麻木，感觉减退
- 后脑连项、背直至足跟有拘急紧张感，行走时尤为明显
- 只能采取“目不斜视”的姿态，因而只能深居简出
- 稍看书报，后脑即有抓紧、扭转感
- 记忆力及思维能力极差
- 动作迟钝，严重时目不欲睁，口不欲言，身不欲动
- 遇来访者，概不理会
- 多年不能看电影、电视
体征
- 饮食、二便、睡眠尚可
- 夜寐时常突然感到舌边刀划样疼痛
- 舌正红，苔微黄
- 脉缓耐按而欠流利
既往治疗
- 服补中益气药（如参芪等）则胃脘连胁饱胀不食、头更昏
- 服凉肝熄风药（如钩藤、菊花等）则迟钝、健忘加重
- 服活血通络药虽较平稳，但于病无效