肥胖医案
病因病机
肥胖是指体重超过标准20%以上，多伴有头晕乏力、神疲懒言、气短等症状的一类病证。病因不外先天禀赋因素、年老体衰、嗜食肥甘、久卧久坐、少劳、脾失健运而痰湿内生。古医籍中即有关于肥胖症状、病因病机以及肥胖危害性的记载，如《内经》中有“肥贵人”及“年五十，体重，耳目不聪矣”之描述，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中“夫尊荣人骨弱肌肤盛”、《素问·奇病论》中“肥者令人内热，甘者令人中满”之记述。
病案摘要
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1978年7月10日
病史摘要
- 病程：五六载
- 主要症状：形体逐渐肥胖，并伴眩晕、闭经、漏乳等症
- 体重：1976年底体重增至88公斤
- 检查结果：血糖、血脂、肝功能、酶谱、脑电图均正常，头颅侧位片阴性，甲状腺摄碘试验正常，尿17-羟10.8mg/24小时，尿17-酮6.2mg/24小时，阴道涂片查激素水平轻度影响，角化细胞10%
初诊症状
- 形体：均匀性肥胖
- 眩晕耳鸣
- 步履不实
- 肢体重滞不利
- 手握不紧
- 心悸间作
- 咯吐多量白色稠粘细沫痰
- 痰出则神清气爽
- 口干欲饮
- 月经常延期或闭
- 二便量少
- 苔薄
- 质隐紫
- 脉沉滑
初诊诊断
- 诊断：脾胃不健，水谷成痰，痰凝气滞血瘀