慢性乙型肝炎病毒携带医案
基本信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：大学生
- 初诊日期：2009年10月23日
主诉与病史
- 主诉：右胁不适10余年。
- 病史：10余年前体检发现“乙肝大三阳”，间断右胁不适，未系统治疗。其母亲患“乙肝”。现症：右胁不适，有时胁胀，伴隐痛或刺痛，口干不多饮，口苦，眠差，痰多，纳食尚可，大便干，每日1行。
检查结果
- 肝功能：TB9.5μmol/L, ALT36U/L, AST34U/L, ALP81U/L, GGT10U/L。
- 彩超：肝光点增粗增强，脾大40mm。
- HBV-DNA：1.06×10^4 copies/mL。
- 乙肝五项：HBsAg、抗HBc阳性。
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：肝著。
- 证属：痰瘀互结，毒邪阻络。
- 西医诊断：慢性乙型肝炎，携带病毒。