李某 闭经医案
一诊
- 时间：2005年3月12日
- 主诉：月经半年未潮
- 现病史：
- 神疲寐差，急躁易怒
- 咽干口燥，胸胁胀满，乳头痒痛
- 腰膝酸软，溲黄便结
- 舌红而暗，体瘦少津，苔薄，脉弦细略数
- 经孕史：
- 月经13岁初潮，周期6/28~30天，色红量中，无块，无痛经，经前乳胀
- 闭经前近1年，周期3/40~60天，色红，量少，无块，经前心烦易怒，口干口渴，乳房胀痛及头痛
- 末次月经2004年9月10日
- G₁P₁，未避孕
- 查体：挤压乳头有色白而稠之乳汁溢出
- 妇科检查：
- 外阴已婚型，阴道通畅，潮红，分泌物不多
- 宫颈光滑，子宫前位，略小
- 双附件未及异常
- 实验室检查：
- 尿HCG(-)
- 血PRL86μg/L
- 妇产科B超及头颅CT：未见异常