验案2
患者信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 孕产史：孕2产1人流1
- 职业：司机
- 就诊日期：2007年3月8日
- 西医诊断：盆腔瘀血综合征
- 中医诊断：妇人腹痛（气虚兼瘀滞型）
主诉
- 下腹痛、腰酸反复发作1年，加重2周
病史
- 1年前于外院诊为盆腔炎，口服抗生素及中成药后好转，1个月后复发
- 半年前行取节育环加宫颈息肉摘除术，术后复加劳累病情加重
- 近2周疼痛持续存在，两少腹坠胀隐痛，伴腰酸，喜温，神疲乏力
- 白带量中、色白，睡眠欠佳，多梦
- 大便略溏，每日2~3次
- 舌质暗、苔白，脉弦细
- 月经基本规律，末次月经2007年2月17日
体征
- 妇科检查：宫颈光滑、肥大、色澹紫；子宫及双附件无明显异常
- 患者为司机，长期坐位，盆腔静脉回流受阻
诊断
- 考虑盆腔瘀血综合征可能性大