陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1993年10月18日
病史摘要
- 主诉：8天前因家庭口角，自服“乐果”约100毫升，送乡卫生院救治。
- 治疗过程：经洗胃、输液、注射阿托品等措施并观察1天后回家。
- 症状：3天前出现胡言乱语，发热轻咳，呕恶不食。
体征
- 体温：T38℃
- 精神状态：神志清醒，语无伦次，但无躁动
- 血液检查：WBC18×10°/升，DC:N0.79,L0.21
- 血压：BP19.5/11.5千帕
- 胸透：正常
精神科诊断
- 诊断：有机磷中毒性精神障碍
临床表现
- 面色：暗晦
- 表情：澹漠
- 语言：错乱，答非所问
- 呕吐：大量痰涎
- 舌象：质澹，舌边有瘀点，苔厚腻
- 脉象：弦滑
辨证
- 证型：痰热壅遏，蒙蔽清阳