杨某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 职业：兰州某法院干部
初诊信息
- 日期：1990年3月25日
- 主要症状：目黄、身黄、尿黄4天
- 其他症状：发热（午后及夜间尤甚）、恶心、胸中烦闷、不思饮食、倦怠乏力、口苦而干、饮水不多、噩梦纷纭、大便干燥且土样苍白
体征
- 舌象：舌边尖红，苔黄厚而干
- 脉象：脉濡弦
- 腹部检查：肝大，肋缘下约三横指，压痛明显
实验室检查
- 黄疸指数：55U
- 凡登伯试验：双相反应
- 麝絮：(++)
- 硫浊：14U
- 麝浊：20U
- 谷丙转氨酶：1150U/L (F-K法)
西医诊断
- 急性黄疸型肝炎
中医诊断
- 黄疸（阳黄证）
- 证型：湿热内壅，湿热并重之阳黄证，兼有脾气虚损