叶某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2002年10月9日

病史

• 平素：易患外感
• 2001年8月：出现腰痛、身痛，诊断为风湿病，用肾上腺皮质激素及青霉素治疗缓解
• 2002年1月：腰痛加重，诊断为强直性脊柱炎

现病史

• 来诊时症状：
  • 腰痛较重，以腰骶部疼痛为主，向上窜痛
  • 下背部疼痛僵硬
  • 入夜痛重
  • 伴有低热
  • 肢体肿胀感
  • 咽干痛
  • 经血有块
• 舌象：舌有瘀点，舌质淡红，舌苔白厚
• 脉象：脉滑数

诊断

• 诊断：骨痹
• 辨证：风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱

治疗方案