肾病综合征医案
患者信息
- 姓名：石某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2013年4月9日
主诉
间断颜面及四肢浮肿3年，加重1月余。
现病史
3年前患者感冒后出现颜面、四肢浮肿，遂到当地医院就诊，经检查（具体检查结果不详）诊断为：肾病综合征。经过治疗，病情平稳，每遇劳累或感冒均出现浮肿复发。1个月前患者原因不明出现颜面及四肢浮肿，遂到当地医院复诊，当地医院给予患者口服泼尼松片30mg,1次/d治疗，患者浮肿症状改善不明显，今为求进一步明确诊治而来我院就诊。
既往史
既往患者体健，否认急慢性疾病病史。
过敏史
否认食物及药物过敏史。
初诊信息
- 症状：颜面及四肢浮肿，气短，烦渴欲饮，食纳、睡眠可，小便不利
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 体格检查：
- 脉搏：72次/min
- 呼吸：20次/min
- 血压：120/71mmHg
- 颜面浮肿，皮肤温度正常，弹性减退，眼睑水肿
- 辅助检查：24h尿蛋白6460mg
中医诊断
- 主证：水肿
- 证候诊断：膀胱气化不利之蓄水证
西医诊断
- 诊断：肾病综合征