医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1979年9月29日
病史
- 主诉：术后4次突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗，左侧耳鸣，每次持续4~5天。
- 既往史：无类似病史。
- 现病史：近2个月来，感神疲乏力，时有头晕眼花，视觉模煳，食纳不佳，口干口苦，梦多，喜嗳气，胸胁微胀不适，咳嗽有黏黄痰，量不多。
- 检查：
- 左耳乳突术腔干燥，已上皮化。
- 无自发性眼震，瘘管试验阴性。
- 快速轮替运动及指鼻试验阴性。
- 头位左偏时有头晕感。
- 舌澹红，苔薄黄微腻，脉弦细滑。
诊断
- 诊断：左耳乳突根治术后(3个月)内耳眩晕症。
- 辨证：肝郁脾虚，痰浊中阻。