赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 初诊日期：1965年4月13日
主诉
月经骤然增多3个月。
病史
- 既往史：1963年行绝育手术后，经量较前增多，每次用2包纸，经期准，色如常。
- 现病史：今年1月份因经常生气出现月经量骤然大增，每次需用6大包纸。经某医院骨穿诊断为“再生障碍性贫血”。虽经治疗，未能控制病情而来诊。
现症
- 双侧颞动脉搏动明显
- 腰酸腿软
- 气短心慌
- 身疲乏力
- 手心发热
- 食少便溏
- 头面及双下肢均浮肿
- 月经已潮13天，用5大包纸，至今仍量多色红
- 查面色皖白浮肿，爪甲色白，唇舌澹，舌无苔
- 双下肢肿，按之凹而不起
- 脉滑稍数无力
实验室检查
- 血常规检查：
- Hb：41g/L
- RBC：1.40×1012/L
- WBC：4.1×109/L
- plt：11×109/L
- 网织RBC：0%
- 出血时间：5分钟不止
- 凝血时间：27秒
中医诊断
- 诊断：虚劳、崩证
- 证型：阴血不足，肾失封藏，脾失统摄，冲脉不固