张锡君治系统性硬皮病、皮肌炎案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1980年7月27日
主诉
- 四肢末端发冷，溃烂，冬季加剧已2年
- 两上肢乏力已1年
- 2年前不明原因面部起红斑
- 2年前双手指发生溃疡
- 1年前两上肢乏力
既往史
- 曾在中、西医院就诊，并服“扩张血管药”和中药，疗效不显
- 20天前赴渝治疗，在市某医院检查：鼻两颊部隐见蝶状分布红色斑点，见毛细血管扩张，双上眼睑浮肿，面额及胸上部有蜡样光泽，胸及上腹部广泛毛细血管扩张，腹部系裤带受压处见一带褐色色素沉着，皮肤触之稍硬
- 双手指甲苍白，湿度较正常人低，指端皮肤僵硬，两小指尖有溃烂愈后瘢点损害，指呈尖削，双足皮肤及趾甲苍白
诊断
- 系统性硬皮病
- 皮肌炎
初诊（1980年7月27日）
- 症状：四肢不温，手指疼痛，肢体倦怠，精神不振，大便溏薄，小便清长，舌澹苔白，脉象沉涩
- 证属：肾阳虚弱，血瘀脉络所致