血证2（特发性血小板减少性紫癜）
患者信息
- 姓名：白某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2002年6月7日
一诊
主诉
3年前患者无诱因出现皮肤紫红色瘀斑，口、鼻、牙龈及皮肤常易出血，出血后不易凝，头晕乏力，于首钢医院住院治疗，血常规RBC、PLT、Hb均下降，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，住院期间出现鲜红色大便，诊断为“消化道出血”，用激素治疗无效，丙种球蛋白治疗病情可控制，但停止输液后血小板、红细胞下降，病情时有反复，近两月来病情加重。
现症
- 牙龈、鼻部时有出血并不易止
- 双下肢皮肤可见紫癜
- 头晕目眩
- 五心烦热
- 全身乏力，神疲思睡，行走不稳
- 纳可，眠可，二便调
- 舌澹嫩红少苔
- 脉细小
中医诊断
- 诊断：血证
- 证属：脾虚血热
西医诊断
- 诊断：特发性血小板减少性紫癜