肝积（1例）
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 初诊日期：1999年10月7日
主诉与现病史
- 主诉：右胁疼痛，乏力反复发作7年。
- 现病史：
- 自述7年前起病，症见乏力，纳差，尿黄。
- 经检查为乙肝“小三阳”，肝功能可，遂在门诊治疗。
- 1年后病情无好转，仍为乙肝“小三阳”，且谷丙转氨酶略升高，故转至永州市人民医院住院治疗，诊为慢性乙型肝炎，治疗1个月后肝功能恢复正常而出院。
- 出院后边工作边坚持治疗，症状仍有反复。
- 至1999年9月初，胁痛、乏力、纳差、尿黄等症加重，转氨酶异常，甲胎蛋白升高。B超结果提示早期肝硬化。
- 再次在永州市人民医院住院治疗，效果不满意而出院。
- 10月7日到蒋老处就诊。
临床表现
- 症见：右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。
- 检查：
- 舌质黯，苔白腻，脉弦。
- 实验室检查：血、尿、便常规正常。
- 乙肝五项：表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。
- 肝功能提示：谷草转氨酶47.22U/L, 谷丙/谷草转氨酶0.43，y-谷氨酰转肽酶78.7U/L, 甲胎蛋白58.1μg/L, 单胺氧化酶50U/L。
- B超提示：早期肝硬化。
诊断
- 诊断：肝着并肝积（慢性病毒性乙型肝炎合并肝硬化）。
- 辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀证。