面瘫医案

患者信息

• 姓名：叶某
• 性别：女性
• 年龄：75岁
• 籍贯：长沙

初诊信息

• 日期：2008年1月5日

主诉

• 口角向左侧㖞斜3天。

临床表现

• 症状：
  • 口角向左侧㖞斜
  • 食物在口腔右侧齿颊间滞留不出
  • 右侧面部牵扯痛
  • 局部无冷热感
  • 左侧下牙痛
  • 口不干苦
  • 纳食尚可
  • 大小便正常
  • 睡眠可
• 体征：
  • 舌质澹红，苔白厚腻，脉浮滑
  • 右侧额纹消失
  • 右侧眼睑闭合不全
  • 右侧鼻唇沟变浅
  • 口角向左侧㖞斜
  • 右侧鼓腮试验阳性
  • 吹口哨漏气

诊断

• 中医病名：面瘫
• 中医辨证：风寒阻络证
• 西医病名：面神经炎

治疗方案