医案整理

患者信息

• 姓名：廖某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 籍贯：长沙

初诊信息

• 日期：2013年4月2日
• 主诉：下腹痛反复发作两年，带下量稍多，色白，腰酸，神疲乏力，大便量少难解
• 既往治疗：曾到多间医院就诊未效
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉细弦
• 妇科检查：外阴正常，阴道正常，子宫颈光滑，宫体前位，稍大，质硬，活动欠佳，双侧附件增厚，压痛，以左侧为甚
• B超提示：子宫大小正常，小肌瘤
• 西医诊断：慢性盆腔炎
• 中医诊断：妇人腹痛
• 辨证：肝郁脾虚夹湿证

治疗方案