朱小南医案
案例概述
- 患者信息：方某，38岁，已婚，工人。
- 主诉：经水迟早不一，近数月来因心中抑郁，复受惊吓，夜寐不安，日间倦怠，时多呵欠，精神紧张，偶有响声则心悸惊慌，胃口时好时坏，有时胸闷泛恶，喜怒无常。
- 就诊时间：1959年冬季。
- 病程：数周未曾熟睡，头脑中似有人说话，心跳异常。
辨证分析
- 辨证：情志郁结，阴亏心虚。
- 病因：患者曾生2胎，经水迟早不一，说明平日已气血不调。近数月来，因心中抑郁，复受惊吓，惊恐伤肾，肾气肾阴不足则无以济心火，导致夜寐不安，日间倦怠，时多呵欠，精神紧张，偶有响声则心悸惊慌。心悸不安，母病及子，脾土不运，则胃口时好时坏，中焦气机失常则有时胸闷泛恶，喜怒无常。头脑中似有人说话，心跳异常则心智不安。
- 脉象：细弦。
- 舌象：质红苔薄黄。
- 病机：情志郁而化火，阴亏心虚。