医案整理
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：30岁
- 职业：澳大利亚工作
- 初诊日期：2001年6月11日
主诉
结婚6年不孕，婚后体外排精避孕3年，不孕3年，性生活正常，每周2次。近期在澳大利亚行8次人工授精，均未获成功。
既往史
- 痛经史：10年余，每次需服止痛药
- 月经史：14，末次月经2001年5月21日，经血量中等，有少量血块，经血色鲜红
- 乳房溢液：左侧乳房溢少量乳黄色液
- 其他：无吸烟、饮酒嗜好
体格检查
- 第二性征：发育正常
- 妇科检查：宫颈轻度糜烂，无接触性出血
- B超检查：子宫、双侧附件未见异常
- 白带常规：白细胞+/HP, 未见霉菌、滴虫
- 输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅
- 丈夫精液常规检查：正常
诊断
- 继发不孕
分析原因
- 女方双侧输卵管通畅
- 妇科检查、B超无明显问题发现
- 左乳房有少量乳汁溢出，考虑高泌乳素性不孕