肝郁气滞,心血瘀阻型医案
患者信息
- 姓名:马某
- 性别:男
- 年龄:42岁
- 初诊日期:2009年4月1日
主诉
发作性胸闷胸痛3年余,加重1个月。
现病史
患者平素喜食辛辣咸味,嗜好烟酒。3年前由于工作劳累,压力过大,性情急躁,情绪郁闷,首发胸闷胸痛、伴气短,休息后好转。1个月前由于生气,心情压抑,病情加剧,胸闷胸痛,每日发作4~5次,气短乏力,神疲倦怠,纳眠正常,大小便自调,常服复方丹参片,病情时轻时重,疗效欠佳。于2009年4月1日前来医院就诊,要求服中药治疗。
刻下症
- 胸闷胸痛
- 气短乏力
- 面色晦黄
- 神志倦怠
- 体态中等
- 声音清晰
- 舌质暗红
- 舌体正常
- 舌苔薄腻
- 脉象弦细
- 心率:80次/min, 律齐
- 血压:120/80mmHg
- 冠脉CT:左前降支近端两处斑块形成合并管腔狭窄,分别为45%和35%
中医诊断
- 诊断:胸痹心痛
- 证属:肝郁气滞,心血瘀阻型