夏翔医案
病例信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 主要症状：肢体震颤进行性加重伴神识痴呆3年
- 就诊科室：神经内科
- 诊断：震颤麻痹
- 就诊原因：服西药疗效不佳
病情描述
- 患者表现：两手震颤抖动不已，行走跌冲向前，两膝僵硬，表情呆钝，反应迟慢，声音低微不清，口角流涎。
- 家属代述：小便频数，余沥不尽，时有遗尿，大便难行，记忆力明显减退，有时不辨家人，生活难以自理。
舌象与脉象
- 舌象：舌体胖、颤动、色暗
- 苔象：苔浊腻
- 脉象：脉沉濡两尺弱
辨证分析
- 辨证：肾元下亏，心肝两虚，风动痰淤之证
- 治疗原则：益气活血，滋肾培元，养肝熄风，化痰醒脑