医案整理
基本信息
- 患者姓名：戚建弘
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1996年8月10日
病史
- 发病时间：1996年8月2日下午2时许
- 发病情况：在烈日下捆稻时大汗淋漓，湿透衣服，在抬头歇力时，一阵大风袭来，顿觉脐部拘急剧痛，无呕吐、肠鸣、腹泻。
- 就诊情况：即去当地卫生院急诊，初步考虑为胃肠痉挛，经用抗生素加654-2针剂静脉滴注输液后，症状略减轻。次日上午，患者口唇麻木，舌体转动不灵活，口齿欠清，吞食缓慢，双手指和双足趾拘急麻木、疼痛，双腿无力，跨不开步，单独站立困难，手指拿不住筷子。赴市一院诊断为急性感染性多发性神经炎。经住院用大剂量青霉素、病毒唑和类皮质激素治疗1周，病情有增无减。
诊断
- 诊断：痿证
- 辨证：外感风毒湿热，痹阻气血经络