消渴病(2型糖尿病)案
病例背景
糖尿病属于中医的消渴范畴，病名首见于《内经》，并有“消中”“消瘅”“肺消”“脾消”等不同名称。《素问·奇病论》云：“脾瘅··此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”基于古人对肥胖的认识，提出了“苦酸通调”之法则治疗消渴(2型糖尿病)。
一诊
- 患者信息：刘某，男，32岁。
- 主诉：口干、多饮、多尿1年，加重1个月。
- 现症：口干，多饮，多尿，乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干，舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。近1年体重下降10kg。
- 既往史：无特殊病史记载。
- 体征：形体肥胖，腹部膨隆。BMI=27.12kg/m², 腰围105cm, 腰臀比1.0。
- 实验室检查：空腹血糖12.47mmol/L, 糖化血清蛋白5.13mmol/L, 糖化血红蛋白9%，尿糖(++)。生化示：ALT 60U/L, AST 52U/L, CHO 6.91mmol/L, TG 2.78mmol/L。
- 中医诊断：消渴（脾气壅塞，痰瘀阻络）。
- 西医诊断：2型糖尿病。