医案整理

基本信息

• 患者姓名：封某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1999年11月20日

主诉与病史

• 主诉：反复咳嗽、咯痰、气急、胸闷、声音嘶哑半年，加重1个月。
• 既往史：肺淀粉样变性病，已确诊并接受肾上腺皮质激素治疗，症状有所减轻，现减量至每日口服泼尼松20mg。

诊查

• 呼吸：稍促
• 口唇：无发绀
• 语言：嘎哑
• 心率：98次/分，律齐
• 肺部：可闻及散在干性啰音
• 脉象：弦细带数
• 舌象：薄，质红

诊断

• 中医诊断：喘证，痰热阻肺证

治疗方案